Если приступ стенокардии длится долго, то сердечная мышца, не получающая питательные вещества и кислород, начинает быстро разрушаться, наступает ее некроз (омертвение), это и есть инфаркт миокарда. Именно поэтому ни в коем случае нельзя терпеть боли при стенокардии.
Инфаркт миокарда проявляется приступами сильнейших болей за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином. Продолжительность этой боли от 20-30 минут до нескольких часов. В таких случаях, чем раньше больному будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов у него будет на выздоровление.
Диагностика сердечных болей
Опытный врач уже по описанию болей может определить их происхождение. Но для подтверждения диагноза нужно пройти обследование. В первую очередь делается электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе с физической нагрузкой. Если каких-либо отклонений не выявлено, ЭКГ регистрируется в течение суток (суточное мониторирование).
Если боли в сердце появились после ангины, то обязательно проводится ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), анализы крови, которые могут выявить воспалительные явления в сердечной мышце.
Лечение
Боли в сердце могут быть симптомом опасных для жизни состояний, в том числе сердечного приступа, поэтому при их появлении рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Если боли сильные, нужно вызвать скорую помощь. Ожидая прибытия скорой помощи, рекомендуется принять не меньше 160 мг аспирина (на упаковке с лекарством написано, сколько действующего вещества содержится в одной таблетке). Разжевывайте таблетки, прежде чем проглотить их, или принимайте растворимый аспирин.
Если вы знаете, что причиной боли в сердце является стенокардия, положите под язык таблетку нитроглицерина. Это помогает усилить приток крови к заблокированным или суженным артериям. Если боль в сердце не пройдет в течение пяти минут, нужно положить под язык еще одну таблетку. Если боль не проходит и после этого, вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшую больницу. Садиться за руль или идти пешком для вас может быть опасно.
Другие средства для лечения боли в сердце:
Бета-блокаторы. Эти препараты расслабляют сердечную мышцу, снижают частоту сердечных сокращений, за счет чего уменьшается нагрузка на сердце. Они снимают боль и предупреждают сердечный приступ.
Тромболитики рассасывают тромбы, которые затрудняют приток крови к сердцу. Они особенно эффективны в течение часа после появления боли в сердце, если она связана с сердечным приступом.
Ранолазина (Ranexa) применяется при болях в сердце, связанных со стенокардией; часто этот препарат рекомендуется принимать в сочетании с бета-блокаторами или нитроглицерином.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) улучшают отток крови из сердца. Кроме того, они понижают кровяное давление и помогают предотвратить повторный инфаркт.
Блокаторы кальциевых каналов помогают при болях в сердце, причиной которых являются спазмы коронарной артерии.
Если установлено, что причиной боли в сердце является сердечный приступ, для лечения могут быть использованы следующие процедуры:
Ангиопластика и стентирование. При ангиопластике врач вводит в заблокированную коронарную артерию катетер с небольшим специальным баллончиком. Затем баллончик надувают, чтобы он открыл артерию, и таким образом восстановился приток крови к сердцу. После этого на место ставят небольшой стент, который не даст артерии снова сузиться.
Коронарное шунтирование. Во время этой операции, которая длится несколько часов, восстанавливается приток крови к сердцу.
Колющие боли в сердце
Колющие боли в сердце являются очень тревожным симптомом, нередко связанным с болезнями сердца. Однако есть и другие заболевания, признаки которых могут мимикрировать под нарушения работы сердца. Если вы испытываете колющие боли в сердце, особенно если это случилось первый раз, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Такой симптом может быть у следующих заболеваний:
Острый инфаркт миокарда. Классическим симптомом инфаркта миокарда является боль, которую пациенты описывают, как колющую или даже режущую - и всегда очень сильную. Иногда у инфаркта встречаются и различные атипичные симптомы. Приблизительно в 12% случаев колющие боли в сердце указывают на сердечный приступ - именно поэтому очень важно как можно скорее вызвать скорую помощь, а не ждать, пока боль пройдет сама. Боль при сердечном приступе часто ощущается не только в груди, но и в левой руке и в спине. Кроме того, больной может потерять сознание и жаловаться на боли в желудке. Другими сопутствующими признаками являются сильный озноб и/или холодный пот. Эти симптомы дают веские основания предположить, что у пациента именно инфаркт миокарда, а не другое заболевание сердца.
Стенокардия. Это заболевание характеризуется уменьшением притока крови к перикардическим сосудам; в некоторых случаях оно вызывает сильные колющие боли в сердце. Его симптомы нередко принимают за признаки сердечного приступа. Коронарные спазмы также могут быть причиной колющих болей. Во многих случаях боль проходит после приема одной или двух таблеток нитроглицерина, однако, чтобы убедиться, что состояние пациента не опасно для его жизни, рекомендуется обратиться к врачу.
Перикардит - воспаление серозной оболочки сердца. Это заболевание может быть вызвано вирусными, грибковыми или бактериальными инфекциями. Кроме того, перикардит может развиться как результат аллергической реакции, он также может быть последствием травм, злокачественных опухолей, приема некоторых медикаментов, например, глюкокортикостероидов.
Гипертрофическая кардиомиопатия - гипертрофия стенки левого или правого желудочка сердца. Обычно гипертрофия, или утолщение, асимметрична. Чаще всего причиной этого заболевания являются различные генные мутации. Одним из симптомов гипертрофической кардиомиопатии могут быть колющие боли в сердце. Заболевание лечится медикаментами или хирургическим путем.
Причины
У боли в сердце могут быть разнообразные причины, но все они требуют внимания врача.
Сердечный приступ
Инфаркт миокарда развивается, когда сгусток крови блокирует приток крови к сердечной мышце. Это угрожающее жизни состояние, основным симптомом которого является очень сильная боль в сердце. При отсутствии своевременного лечения происходит некроз тканей сердечной мышцы, а вслед за этим может последовать смерть пациента.
Стенокардия
У некоторых людей на внутренних стенках артерий, по которым кровь поступает в сердце, образуются плотные и толстые холестериновые бляшки. Они могут временно сужать артерии, ограничивая приток крови к сердцу. Это состояние называется стенокардией; одним из самых распространенных ее симптомов являются боли в сердце.
Расслоение аорты
Расслаивающая аневризма аорты - угрожающее жизни состояние, поражающее основную артерию, соединяющуюся с сердцем - аорту. Если внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, и кровь начинает течь между ними, человек может почувствовать внезапную, разрывающую боль в груди и спине. Расслоение аорты может произойти в результате резкого и сильного удара в грудь или развиться как осложнение повышенного кровяного давления, которое никак не лечили в течение длительного времени.
Коронарные спазмы
При коронарных спазмах, которые иногда называют стенокардией Принцметала, в артериях, обеспечивающих приток крови к сердцу, кровоток временно останавливается. Боль в сердце появляется в состоянии покоя. Это нарушение может наблюдаться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Коронарные спазмы встречаются довольно редко; в большинстве случаев для снятия симптомов достаточно принять нитроглицерин. Прогноз для таких пациентов достаточно благоприятен.
Перикардит - воспалительное заболевание, часто вызванное различными вирусами, может сопровождаться болями в сердце, в большинстве случаев слабыми и умеренными.
Миокардит - воспаление сердечной мышцы. Может развиться в результате инфекций, аллергических реакций, травм, ожогов, воздействия радиации; миокардит также бывает побочным эффектом приема некоторых лекарственных средств. Он сопровождается болями в сердце, общим недомоганием, одышкой. После выявления и устранения причины, вызвавшей миокардит, в большинстве случаев проходят и симптомы.
Кроме того, боли, похожие на боли в сердце, могут быть вызваны такими нарушениями, как спазмы пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, травмы ребер, зажим нервов, легочная эмболия и так далее.
