Каждый год регистрируется 448 миллионов новых случаев заражения излечимыми инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) (к ним относятся сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз). Некоторые ИППП протекают бессимптомно. У беременных женщин с невылеченным сифилисом на раннем этапе развития, 25% беременностей заканчивается рождением мертвого ребенка, а 14% - смертью новорожденного. ИППП являются основной предотвратимой причиной бесплодия, особенно среди женщин.
Заражение
ИППП распространяются, главным образом, через сексуальные контакты. Существует более 30 видов бактерий, вирусов и паразитов, которые могут передаваться половым путем. Некоторые из них, в частности ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери к ребенку во время беременности.
Наиболее распространенные бактериальные ИППП и их возбудители:
Neisseria gonorrhoeae (вызывает гонорею или гонококковую инфекцию).
Chlamydia trachomatis (вызывает хламидиоз).
Treponema pallidum (сифилис).
Haemophilus ducreyi (мягкий шанкр).
Вирусные ИППП
Вирус иммунодефицита человека (вызывает СПИД).
Герпесвирус 2 типа (генитальный герпес).
Папилломавирус человека (остроконечные кондиломы и, иногда, рак шейки матки у женщин).
Вирус гепатита B.
Паразитарные ИППП
Trichomonas vaginalis (трихомониаз).
Candida albicans (вульвовагинит у женщин; воспаление головки пениса и крайней плоти у мужчин).
ИППП без симптомов
Существуют ИППП, которые протекают без заметных симптомов. К примеру, до 70% женщин и значительная часть мужчин, заразившихся хламидиозом или гонореей, не испытывают симптомов. Однако независимо от наличия или отсутствия симптомов ИППП могут привести к серьезным осложнениям.
ИППП негативно сказываются на здоровье женщин
При отсутствии своевременной диагностики и лечения ИППП могут иметь критические последствия для репродуктивной функции женщины, для здоровья беременной и будущего ребенка. ИППП являются основной предотвратимой причиной бесплодия, особенно среди женщин.
Многие ИППП становятся причиной воспалительных заболеваний тазовых органов, которые, в свою очередь, на 40-50% повышают риск внематочной беременности. Инфекции, вызванные некоторыми типами папилломавируса человека, могут привести к развитию рака половых органов, особенно рака шейки матки.
Неблагоприятные исходы беременности
Невылеченные ИППП связаны с риском врожденных и перинатальных инфекций у новорожденных, особенно в регионах, где показатели распространения этих инфекций остаются высокими, а возможностей для лечения недостаточно.
Например, при отсутствии адекватных профилактических мер у беременных женщин с гонореей в 30-50% случаев, а с хламидией - в 30% случаев, рождаются дети с серьезной инфекцией глаз, которая без раннего лечения приводит к потере зрения. Во всем мире ежегодно только по этой причине 1000-4000 новорожденных становятся слепыми (подавляющее большинство таких случаев приходится на страны третьего мира).
ВИЧ
Невылеченные ИППП в 10 раз повышает риск как заражения ВИЧ, так и передачи вируса другому человеку. Чтобы снизить этот риск, нужно как можно быстрее лечить любые ИППП. Контроль над инфекциями, передающимися половым путем, является не менее важным для предотвращения ВИЧ, чем использование презервативов и ограничение числа половых партнером. Между тем ВИЧ остается самой опасной из всех ИППП - хотя сейчас носители этого вируса могут прожить долгие годы после заражения, необходимость постоянно принимать лекарства, а также стресс, практически неизбежно связанный с этой болезнью, могут существенно снизить качество жизни инфицированных. Предотвращение заражения ВИЧ и всех ИПППП в целом является одной из приоритетных задач систем здравоохранения многих стран.
В наш век - век антибиотиков, инфекции, передающиеся половым путем, часто протекают стерто, без явных признаков. Это создает двойную опасность: с одной стороны такие больные являются источником заражения для своих партнеров, а с другой - инфекция грозит многочисленными осложнениями самому больному. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - это более широкое понятие, чем венерические болезни. Венерических болезней всего пять и борьба с ними закреплена законодательно. За распространение этих болезней можно привлечь к уголовной ответственности.
В понятие «инфекции, передающиеся половым путем» кроме венерических болезней входят и многие другие заболевания (бактериальные, вирусные и так далее), вызывающие не такие тяжелые последствия, как венерические, тем не менее, все чаще являющиеся причиной многочисленных осложнений у мужчин и женщин. Все эти инфекции отличает то, что они часто протекают бессимптомно, а значит, человек является источником заражения для своих партнеров.
Большая пятерка или венерические заболевания
К венерическим заболеваниям относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема и венерическая гранулема. Для нашей страны имеют значение только гонорея и сифилис, остальные венерические болезни - экзотика, которую чаще всего привозят из жарких стран. Борьба с гонореей и сифилисом ведется активная и постоянная, тем не менее, заболеваемость этими болезнями продолжает расти.
Гонорея является частой причиной как женского, так и мужского бесплодия, а также множества хронических воспалительных заболеваний половых органов. Сифилис дает тяжелые осложнения практически на все органы человека, особенно сильно страдают головной и спинной мозг. Несмотря на все усилия по выявлению этого заболевания, у нас все еще есть случаи врожденного (переданного во время беременности матерью) сифилиса.
Хламидиоз, уреаплазмоз и другие
В последние десятилетия все большее значение приобретают такие инфекции, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие аналогичные заболевания. Все они вызываются возбудителями, которые отличаются тем, что растут, развиваются и размножаются внутри клеток человеческого организма. Особенностью таких инфекций является то, что протекают они бессимптомно, а «нападают» в основном на тех, у кого снижены защитные силы организма (иммунитет).
Возбудитель внедряется в клетки слизистой оболочки мочеполовых органов, нарушая ее способность защищаться. В норме клетки защищаются путем фагоцитоза - «пожирания» бактерий. При таких инфекциях, как хламидиоз, фагоцитоз нарушается, микроорганизмы «поселяются» в клетке, размножаются там, постепенно разрушая клетку. Иногда такая инфекция может попадать в дыхательные пути, глаза и т.д., вызывая там воспаление. Размножение внутриклеточной инфекции усиливается под воздействием женских половых гормонов, в том числе и гормональных контрацептивов.
Протекая скрыто, такая инфекция все чаще является причиной бесплодия и различных осложнений беременности и родов.
Простейшие тоже могут быть причиной ИППП
Например, трихомониаз вызывается одноклеточными простейшими - влагалищными трихомонадами. Трихомонады питаются, поглощая клетки тканей, бактерии. Именно поэтому трихомониаз часто сочетается с длительно протекающей стертой гонореей - гонококки прекрасно живут в трихомонадах. Не полностью вылеченный трихомониаз вызывает длительно протекающие воспалительные заболевания женских половых органов и бесплодие. При длительном течении этого заболевания возможно присоединение и бактериальной инфекции.
Инфекция, передающаяся половым путем, вирусной природы
К вирусной инфекции, передающейся половым путем, относятся генитальный герпес, папилломатоз, ВИЧ-инфекция и др. Эти инфекции могут длительно находиться в организме человека, не вызывая заболевания. Но при снижении защитных сил организма (иммунитета) их возбудители начинают активно размножаться, вызывая заболевание и еще большее снижение иммунитета, из-за чего болезнь протекает длительно, с частыми обострениями. Снижение иммунитета чревато присоединением бактериальной инфекции, что и наблюдается у таких больных. Например, человек, страдающий генитальным герпесом, всегда имеет сниженный иммунитет и поэтому подвержен другим инфекциям.
Как предупредить ИППП
Предупреждение ИППП - это здоровая семья и здоровый ребенок. Профилактика любых инфекций, передающихся половым путем - это половая жизнь с одним партнером. Но если все же у вас возникло подозрение на половую инфекцию, нужно срочно обратиться к врачу - самому от нее вылечиться практически невозможно, так как необходим лабораторный контроль излеченности.
Средством профилактики являются также специальные презервативы, непроницаемые для вирусов, на них есть специальная маркировка.
Не рискуйте понапрасну - инфекцию, передающуюся половым путем гораздо проще получить, чем вылечить.
