Мрачный, апатичный, пассивный, грустный, вялый – эти слова, пожалуй, наилучшим образом описывают состояние людей, страдающих от дистимического расстройства. При дистимическом расстройстве поражаются не только эмоциональное, но и физическое состояние человека. На протяжении нескольких лет человек не испытывает радости – только непрекращающуюся депрессию.

Дистимическое расстройство, также известное как дистимия, представляет собой хроническую, мягкую форму депрессии. Такое расстройство считается хроническим, поскольку появляется еще в раннем возрасте, и остается на протяжении нескольких лет человеческой жизни. Заметить дистимическое расстройство достаточно сложно – даже сам человек, страдающий от дистимии, может считать постоянную депрессию и плохое настроение вполне обычным явлением.

Помимо плохого настроения, дистимия характеризуется типичными признаками депрессии – низкой самооценкой, недостатком энергии, нарушениями сна. Тем не менее, человек кажется абсолютно здоровым.

Если оставить дистимию без внимания, при отсутствии лечения это расстройство может превратиться в куда более серьезный вид депрессии – БДР, большое депрессивное расстройство. Сочетание дистимии и БДР известно как «двойная депрессия». Человек, страдающий от такого вида депрессивного расстройства, может стать угрозой для себя и окружающих. В таком состоянии необходима госпитализация.

Симптомы дистимического расстройства

Основной симптом дистимического расстройства – хроническая депрессия, которую человек испытывает практически ежедневно на протяжении нескольких лет. Для детей и подростков этот период составляет до года, для взрослых – до двух лет. Кроме того, дистимическое расстройство сопровождается рядом других симптомов:

Неспособность наслаждаться жизнью и получать удовольствие.
Плохой аппетит или переедание.
Бессонница.
Недостаток энергии, постоянная усталость
Низкая самооценка
Отсутствие интереса к чему бы то ни было
Неспособность сконцентрироваться, трудность с принятием решений
Ощущение собственной беспомощности, безнадежности, никчемности
Чувство вины
Физические расстройства – головные боли, судороги, проблемы с пищеварением, не поддающиеся лечению.

Причины дистимического расстройства

Точные причины возникновения дистимического расстройства не выяснены до сих пор. Исследователи связывают развитие дистимии с рядом ключевых факторов.

Химическая связь: проведенные исследования показали, что у людей, страдающих от дистимического расстройства, нарушен естественный механизм выработки химического вещества серотонина, ответственного за эмоции и принятие решений.

Гены: шанс появления дистимического расстройства выше у тех людей, члены семьи которой ранее страдали от депрессивного расстройства. Биологические и генетические факторы увеличивают риск в среднем в три раза, а другие факторы – например, стресс или окружение – могут послужить инициаторами расстройства.

Окружение: ситуации, с которыми сложно справиться, нехватка эмоциональной поддержки приводят к развитию дистимии. В особенности этот фактор важен в раннем возрасте – недостаток любви и внимания со стороны родителей, физическое или сексуальное насилие, чрезмерное психологическое давление со стороны родителей приводят к развитию низкой самооценки и негативного восприятия.

Как обнаружить дистимию?

Женщины больше, чем мужчины, подвержены риску появления дистимического расстройства. Понимание симптомов и распознавание изменений на ранней стадии помогает определить дистимическое расстройство. Отсутствие лечения, злоупотребление алкоголем или наркотиками могут привести к появлению более серьезных проблем со здоровьем.

Изменения аппетита: отсутствие аппетита или переедание. Без лечения такие изменения могут привести к появлению серьезных расстройств – например, анорексии или булимии.

Изменение привычек сна: депрессия и слишком продолжительный сон тесно связаны. Сон для страдающих от депрессии – это своеобразная возможность избежать повседневного стресса. Даже продолжительный сон не приносит облегчения: люди, страдающие от депрессии, по-прежнему чувствуют себя усталыми и сонными. Противоположность продолжительному сну – спорадическая или хроническая бессонница.

Пассивное отношение: зачастую от людей, страдающих депрессивным расстройством, можно слышать жалобы о постоянной усталости. Большую часть времени такие люди чувствуют себя несчастными, не способны получать удовольствие от занятий, которыми наслаждались раньше, стремятся обособиться от окружающих.

Чувство неуверенности: даже в простой беседе с человеком, страдающим от дистимии, можно выяснить его представление о себе: низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, ощущение собственной никчемности всегда сопровождают дистимическое расстройство.

Недостаток внимания и концентрации: человек, страдающий от дистимического расстройства, испытывает затруднения при попытке сконцентрироваться, обработать информацию, принять какое-либо решение. Кроме того, многие люди испытывают проблемы с памятью, постоянно забывая информацию.

Изменения эмоций: постоянная грусть без видимых на то причин, слезливость, признаки повышенной раздражительности, ощущение беспомощности и безнадежности, отсутствие внимания к собственной внешности и стандартной гигиене – самые распространенные эмоциональные изменения при дистимическом расстройстве.

Диагностика дистимического расстройства

Точная диагностика дистимического расстройства на ранней стадии имеет важное значение. Американская ассоциация психиатров разработала Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам, согласно которому для диагностики дистимии взрослый должен демонстрировать признаки депрессии в течение двух лет. Для маленьких детей и подростков этот период составляет один год.

Для диагностики дистимического расстройства врачу необходимо изучить медицинскую историю пациента, принять во внимание симптомы других психических расстройств, появившиеся на протяжении последних нескольких месяцев. Такие симптомы не должны быть последствием употребления алкоголя или наркотиков, заболевания или другого психического расстройства.

Лечение дистимии

Любой тип депрессии излечим, и дистимия – не исключение. При точной диагностике дистимическое расстройство легко поддается лечению, однако при отсутствии лечение расстройство может перерасти в куда более серьезный вид клинической депрессии, привести к тому, что человек станет угрозой для себя и окружающих.

Наиболее эффективным видом лечения считается комбинированный подход – психотерапия в сочетании с приемом антидепрессантов. Специфическое лечение дистимического расстройства, однако, варьируется в зависимости от пациента.

Медицинские препараты: существуют различные классы антидепрессантов, эффективных при лечении дистимического расстройства. Принимая во внимание физическое и психическое здоровье пациента, врач определяет наиболее эффективные виды и дозы препаратов. Принимать такие препараты необходимо в течение по меньшей мере 6-9 месяцев. Такие антидепрессанты, как Золофт, Паксил и Эффексор, относятся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты позволяют увеличить уровень энергии и нормализовать настроение пациента. Все антидепрессанты абсолютно безопасны, не способствуют появлению привыкания и минимизируют симптомы дистимии в течение 1-2 месяцев после начала приема.

Психотерапия: различные виды психотерапии – индивидуальная психотерапия, групповая терапия, семейная терапия – предназначены для обеспечения эмоциональной поддержки человеку, страдающему от дистимического расстройства. Терапевт устанавливает эмоциональный контакт с пациентом, помогая ему развить необходимые навыки для того, чтобы справляться с жизненными проблемами и нормально функционировать в любых областях жизни.

Самопомощь: в большинстве случаев даже небольшие изменения стиля жизни позволяют существенно улучшить состояние человека, страдающего от дистимического расстройства: сбалансированный рацион, регулярные физические нагрузки, отказ от алкоголя и сигарет.

Как преодолеть дистимическое расстройство

Примите это состояние и будьте уверены в успешном излечении со временем.

Не пренебрегайте медицинской помощью, не пропускайте назначенное время приема медицинских препаратов, следуйте рекомендациям врача.
Находите время для расслабления и отдыха.
Примите помощь от близких. Устанавливайте реалистичные жизненные цели.
Отложите принятие важных решений до тех пор, пока вы не почувствуете себя готовым.
Сохраняйте оптимизм.