Нерегулярный менструальный цикл может проявиться в любом возрасте: начиная с подросткового периода и заканчивая климактерическим. Причины нарушения менструального цикла различны. Проявляется нерегулярный менструальный цикл в основном задержками менструаций с последующим кровотечением. Обычно нерегулярные менструации называют дисфункциональными маточными кровотечениями.
Маточные кровотечения в разные возрастные периоды жизни
Если разделить менструальный цикл по периодам жизни женщины, то можно выделить:
ювенильные кровотечения;
дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте;
маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте;
кровянистые выделения в постменопаузе.
Причины нерегулярного менструального цикла
Причин нерегулярного менструального цикла множество:
внутренние нарушения в самом яичнике (врожденные и приобретенные);
сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);
стрессы, неврозы;
хронические и острые инфекционные заболевания;
неправильное питание;
воспалительные заболевания органов малого таза (эндометриты, аднекситы);
патология половых органов (опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак матки);
нарушение расположения внутриматочной спирали;
медицинские аборты, самопроизвольные выкидыши;
лечение некоторыми лекарственными препаратами.
Клиническая картина нерегулярного менструального цикла
Наиболее типичны кровотечения после задержки в 1,5-6 месяцев. Кровотечение длительное (более шести месяцев), обильное и приводит к анемии больной. Но кровотечения могут наступать и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Возможно, появление болей в менструальные, предменструальные дни или в середине цикла. Характер болей может быть различным, что зависит от причины, вызвавшей нерегулярный менструальный цикл. Так, при выкидыше или рождении подслизистого узла миомы матки боли будут носить схваткообразный характер. А при нарушении менструального цикла вследствие ановуляции или гиперандрогении боли будут ноющими или тупыми в нижних отделах живота. Симптоматика кровотечения в значительной степени определяется степенью кровопотери. Чем выше кровопотеря, тем сильнее выражена слабость, головокружение, тахикардия, отсутствие аппетита. В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, удлиняется время свертывания крови.
Диагностика нерегулярного менструального цикла
Диагностика нерегулярного менструального цикла не представляет сложностей, порой труднее выявить причину. Для этого применяют:
сбор анамнеза и осмотр больной;
УЗИ органов малого таза;
гистероскопия матки;
гормональные исследования;
в трудных случаях лапароскопия.
Лечение нерегулярного менструального цикла
Лечение нерегулярного менструального цикла зависит от его причины. Если в кровотечении «виновата» внутриматочная спираль – ее удаляют с последующим выскабливанием матки. Если причина в выкидыше – удаление остатков плодного яйца с подбором контрацепции. Лечение ювенильных маточных кровотечений проходит в два этапа: гемостаз и профилактика рецидивов кровотечения. В нетяжелых случаях осуществляют симптоматический гемостаз и лечение анемии. Затем девочке рекомендуются оральные гормональные контрацептивы. В случае массивного кровотечения показано лечебное выскабливание полости матки. Иногда женщинам в пременопаузальном возрасте проводят оперативное вмешательство (удаление матки) и, как следствие, остановка кровотечения. Женщин репродуктивного возраста подвергают выскабливанию полости матки с гистологическим изучением соскоба и назначением гормонов по результату анализа. При наличии показаний вместе с хирургическим и гормональным гемостазом осуществляют переливание крови и плазмы.
Профилактика нерегулярного менструального цикла
Профилактика нарушений менструального цикла заключается:
нормализация питания и режима дня;
профилактика абортов;
подбор контрацепции;
борьба за здоровый образ жизни (лечение ЗППП).
