К началу 37-ой недели плацента достигает своей полной функциональной зрелости, поэтому она растет уже почти незаметно. А интенсивность роста плода не уменьшается и даже слегка увеличивается. Пуповина утолщается, и так необходимая для развития плода кровь беспрепятственно поступает в его организм.
Как чувствует себя женщина на 37-ой неделе беременности?
37-я неделя беременности обычно не приносит ничего нового, но у некоторых женщин в это время опускается живот и становится легче дышать. Это значит, что через две недели начнутся роды. Роды не начинаются у всех женщин одинаково, в 40 недель. Нормой считаются роды, которые начались с 38-ой по 42 неделю беременности.
В связи с опущением живота усиливаются проблемы с мочеиспусканием: позывы к нему становятся чаще из-за того, что опустившаяся головка ребенка давит на мочевой пузырь.
Могут усилиться ложные схватки. В некоторых случаях они становятся регулярными и болезненными, то есть переходят в истинные.
Плацента активно накапливает все необходимое (ферменты, витамины, минеральные вещества) для обеспечения высокого уровня обмена веществ. Одновременно она прекращает подавлять выработку веществ, повышающих сократительную деятельность матки, таких, как окситоцин и ацетилхолин.
В матке увеличивается объем мышечного слоя, а также количество нервных окончаний, в связи с чем она становится очень чувствительной к движениям ребенка. Но в последние недели перед родами количество нервных окончаний уменьшается: организм готовит матку к родам и старается сделать их менее болезненными. Количество же кровеносных сосудов в области матки увеличивается до самых родов.
В женской консультации акушер-гинеколог осматривает шейку матки и оценивает ее состояние, то есть насколько она готова к раскрытию. Во время родов шейка матки истончается и становится мягче (сглаживается). Важно определить степень этого сглаживания или раскрытия. Определяется она в сантиметрах: до начала родов шейка матки закрыта, а ко второму периоду родов (периоду изгнания плода) обычно есть уже полное раскрытие шейки матки – до 10 см. Весь первый период родов идет раскрытие шейки матки для того, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.
Акушер-гинеколог обращает внимание и на предлежание плода (какая его часть обращена к выходу из полости матки), а также измеряет ширину таза и расположение тазовых костей роженицы. Если выявляются какие-то нарушения в положении плода или несоответствие размеров таза размерам головки плода, то женщине могут предложить плановое родоразрешение путем кесарева сечения.
Кесарево сечение – это операция, с помощью которой плод извлекают из матки через разрез на передней брюшной стенке и стенке матки (абдоминальное кесарево сечение) или через разрез на матке в области влагалища (влагалищное кесарево сечение). Операцию эту начали делать сравнительно недавно – около ста лет назад, но она уже спасла огромное количество женщин, состояние которых не позволяло повести роды естественным путем.
Операция проводится под общим обезболиванием или под эпидуральной анестезией (обезболивающее средство вводится под твердую оболочку спинного мозга, в результате чего наступает полное отсутствие чувствительности в области малого таза).
Абсолютными показаниями для кесарева сечения являются состояния, исключающие возможность естественного родоразрешения. Относительные показания – это ситуации, при которых рождение живого и здорового ребенка с помощью других способов родоразрешения сомнительно или рискованно для матери.
Развитие плода на 37-ой неделе беременности
На этой неделе длина плода равна 46–47 см, вес – 2600–2700 г., он уже занял определенное положение в матке, которое, скорее всего, не изменится до самых родов. Тем не менее, встречаются случаи, когда ребенок меняет свое положение буквально за сутки до родов.
Оптимальным считается головное предлежание плода, когда его головка опущена вниз и во время родов первой проходит по родовым путям. Предлежание ягодичек или ножек – это тоже варианты нормы. Неправильным считается такое предлежание, когда ребенок занимает поперечное или косое положение в матке. Но и это вполне поправимо – акушеры-гинекологи могут и с этим справляться. Тем не менее, если у женщины было обнаружено неправильное положение плода, ее обычно направляют в родильный дом заранее, в плановом порядке – это позволяет врачу родильного дома вовремя разработать правильную тактику ведения родов.
Дети этого срока рождения, как правило, хорошо переносят адаптацию к внеутробным условиям жизни, хотя у части все же наблюдается некоторое торможение обменных процессов, что выражается в более высоких потерях в весе и длительным периодом его восстановления по сравнению с детьми, родившимися в более поздние сроки.
