Лечение грыжи позвоночника далеко от того, чтобы называться стандартными. Методы выбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его общего состояние здоровья, рода деятельности, и так далее. К счастью, в большинстве случаев для лечения грыжи позвоночника не требуется хирургическая операция. Боль, онемение, слабость, и другие симптомы, связанные с этим нарушением, обычно проходят через 4-6 месяцев после их появления.

К сожалению, невозможно предсказать, у какого пациента выздоровление произойдет без вмешательства, а у кого нет. Поэтому в большинстве случаев пациентам сначала назначают нехирургические методы лечения.

Нехирургическое лечение

При лечении грыжи позвоночника может применяться комбинация следующие средств и методов:
Обезболивающие средства; например, нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление и боль, мышечные релаксанты устраняют спазмы; наркотические обезболивающие могут снять очень сильную боль (их можно купить только по рецепту врача).
Использование горячих и холодных компрессов, особенно в течение первых 24-48 часов после появления симптомов.
Физиотерапия: массаж, упражнения для растяжки и укрепления мышц спины. Они уменьшают боль и увеличивают гибкость позвоночника.
Эпидуральная инъекция противовоспалительных препаратов помогает пациентов при сильной боли.

Хирургическое лечение

Если после применения нехирургических методов лечения в течение нескольких недель пациент продолжает испытывать сильную боль или если присутствуют симптомы неврологического дефицита (например, слабость икроножных мышц), может быть назначена хирургическая операция.

Как правило, во время операции хирург удаляет поврежденный межпозвоночный диск частично или полностью. Это называется дискэктомией. Идея об удалении части позвоночника может пугать пациента, однако на практике эта процедура проходит с использованием минимально инвазивных техник, что делает ее достаточно безопасной. При этом делаются маленькие разрезы и применются специальные технологии, например, микроскопы и эндоскопы (условно говоря, очень маленькие видео камеры).

После такой операции пациент восстанавливается существенно быстрее, чем после операции с применением традиционных техник, поскольку повреждения мышц и кровопотеря сведены к минимуму.

Спондилодез редко необходим, если пациент первый раз лечит грыжу позвоночника. Иногда в пространство, оставшееся между двумя позвонками, все же вставляют костный трансплантат - обычно это небольшой кусок кости, который берут из бедра самого пациента. Костный трансплантат используют для соединения позвонков. В некоторых случаях для этого также применяют специальные стержни и винты.

Восстановление

Если хирургическая операция была минимально инвазивной и прошла успешно, пациент может встать с постели в тот же день, когда она была проведена. При отсутствии осложнений пациент может отправиться домой в течение 24 часов после операции. Если операция была более инвазивной, пациенту придется оставаться в больнице несколько дней.

Перед выпиской врач может порекомендовать пациенту обезболивающие - в течение нескольких дней после операции пациент может испытывать более или менее сильную боль.

Дома в течение нескольких дней пациенту придется отдыхать, постепенно увеличивая уровень активности в соответствии с полученными от врача указаниями. Срок возвращения к привычному образу жизни зависит от состояния каждого пациента в отдельности. При появлении каких-либо тревожных симптомов в послеоперационный период следует позвонить своему врачу. Период восстановления является важным этапом лечения грыжи позвоночника, от которого в большой степени зависит его успешность.

 Что такое грыжа позвоночника

Наш позвоночник представляет собой вертикально соединенные позвонки. Это позволяет человеку сгибаться, разгибаться и принимать различные положения. Чтобы позвонки не травмировались друг об друга, между ними природа предусмотрела специальные амортизирующие прокладки – межпозвонковые диски. Диски представляют собой плотное фиброзное (из упругой соединительной ткани) кольцо, внутри которого находится студенистое ядро. Диски позволяют позвоночнику испытывать достаточные нагрузки, не травмируясь при этом.

Грыжа позвоночника или правильнее – грыжа межпозвонкового диска - представляет собой выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. В результате происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, которые отходят от позвоночника, что и обуславливает появление тех или иных признаков заболевания.

При грыже межпозвонкового диска больных могут беспокоить боли как в спине, так и по ходу травмированного спинномозгового нерва. Возникают и нарушения чувствительности в виде парестезий – «мурашек» по телу, онемений отдельных участков тела, слабости в конечностях и тому подобного.

Диагноз грыжи позвоночника подтверждается рентгенологическими исследованиями и магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Консервативные методы лечения

Лечение грыж позвоночника в основном консервативное. Целью лечения является устранение или уменьшение боли и нарушений чувствительности, вызванных сдавливанием вышедшим за пределы позвоночника межпозвонковым диском спинномозговых нервов. Критерием эффективности лечения является возвращение больного к обычному образу жизни. Задачей консервативного лечения является также предупреждение повторной травмы позвоночника и снижение риска возникновения грыжи межпозвонкового диска.

Консервативное лечение начинается с того, что больному снимают боли путем введения обезболивающих препаратов. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, кеторол, индометацин), катадолон, лирика и другие анальгетики. Для обезболивания большое значение имеет расслабление мышц спины, с этой целью назначают такие препараты, как мидокалм. Отек травмированных грыжей диска мягких тканей (он может значительно усиливать боль, которая будет держаться до тех пор, пока не пройдет отек) снимают, назначив противоотечные средства и глюкокортикоидные гормоны. Больному также назначают успокаивающие и снотворные лекарственные препараты. Для снятия болей используются физиотерапевтические процедуры с обезболивающим эффектом (например, электрофорез с новокаином).

Для того чтобы помочь больному справиться с ежедневной физической нагрузкой, его учат осторожным движениям, предупреждающим дополнительное травмирование позвоночника. Больного также учат осуществлять контроль над болью и в случае необходимости принимать те или иные меры. После того, как сильные боли пройдут, больной сразу же начинает заниматься лечебной гимнастикой, укрепляющей мышцы спины, поддерживающие позвоночник в вертикальном положении. При этом больного учат оптимальному сочетанию физических нагрузок и отдыха.
Если консервативное лечение не помогает

Чаше всего консервативное лечение оказывается достаточно эффективным, но у одного из десяти больных все же возникает необходимость в операции. В таком случае после дополнительного всестороннего обследования и уточнения локализации и характера грыжи больному рекомендуется оперативное лечение.

Операции при грыжах позвоночника показана:
если в течение двух месяцев активного консервативного лечения у больного сохраняются сильные боли не только в спине, но и в ноге;
если имеются нарушения чувствительности в виде слабости конечностей и онемения, которые не только не проходят от консервативного лечения, но и увеличиваются.

Основной вид оперативного вмешательства – дискэктомия – полное или частичное удаление измененного межпозвонкового диска. Операция по удалению межпозвонкового диска – это вынужденная мера и она не гарантирует того, что в дальнейшем грыжа межпозвонкового диска не возникнет снова на другом участке позвоночника. Поэтому оперативное лечение не должно исключать таких способов укрепления мышц позвоночника, как лечебная физкультура (особенно показано плавание) и массаж.